代孕妈妈参与代孕的要点代孕过程对于代孕妈妈来说是充满各种风险的，参与代孕的代孕妈妈必须有以下几点：
- 代孕妈妈有权充分了解代孕过程和怀孕的风险。
- 代孕妈妈应接受心理评估和咨询。
- 代孕妈妈应有独立的法律顾问。
- 给代孕妈妈合理的经济补偿是合乎道德的。
- 准父母（91xilaibao站长有时候也用“预期父母”这个词，二者是同一个意思）被视为代孕妈妈所生子女的合法父母。
关于代孕妈妈的定义代孕妈妈是指为打算成为孩子合法养育父母的个人或夫妇/伴侣生下与自己在遗传学上没有血缘关系的孩子的妇女。这一过程被称为妊娠代孕(Gestational Surrogacy)。最初，妊娠代孕适用于那些因生育或医疗问题导致女性无法怀孕的异性父母。现在，这一过程也用于希望成为父母的单身人士和同性伴侣。
为清晰起见，本文将对描述代孕中每个参与者所扮演的生育角色的术语进行定义。
- "代孕妈妈"或 "妊娠代孕妈妈"是指个人只提供妊娠怀孕，而不提供配子孕育孩子的情况。这与 "传统代孕"形成鲜明对比，后者指代孕妈妈提供卵细胞并妊娠的情况。在本陈述中，讨论将仅限于妊娠代孕妈妈，因为大多数代孕已不再提供传统代孕选项。
- 此外，美国各州关于妊娠代孕的法律可能有所不同。"意向父母（或称为准父母/预期父母）"是指与代孕妈妈签约并计划成为孩子的社会和法律父母的人。
- "配子提供者"是精子和卵细胞的来源；他们可能是也可能不是准父母。因此，妊娠代孕可能使用来自己的精子和捐献卵细胞的胚胎、捐献的胚胎或由预期父母一方或双方的配子孕育的胚胎。
根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，即美国“CDC”）的数据，2008年，在美国使用新鲜胚胎的辅助生殖技术（ART）周期中，代孕妈妈参与了915个周期，占 1%（1）。还有一些代孕妈妈参与的试管婴儿周期使用了来自捐赠卵母细胞或捐赠胚胎的胚胎移植，但有关此类试管婴儿周期发生率的数据并不容易获得。
妊娠代孕过程需要体外受精。准父母要么使用准母亲的卵细胞，要么使用捐卵者（俗称“卵妹”，站长不喜欢这个词，因为听起来似乎不太尊重卵子捐献者）的卵母细胞。
在涉及妊娠代孕的情况下，提供卵细胞的女性必须接受生育药物刺激，以产生多个卵细胞。这些卵母细胞被提取出来，然后与预期父亲的精子或捐精者的精子受精。由此产生的胚胎被移植到代孕妈妈体内。代孕妈妈怀孕通常需要外源性激素的支持，代孕妈妈通常会自行服用激素制剂来帮助建立和支持妊娠。一旦确认怀孕，代孕妈妈通常需要频繁地（通常是每周一次）接受随访，包括血液检查和超声波检查，最后才能出院接受常规产科护理。
有偿商业代孕从一开始就存在争议。一些女权主义理论家反对商业代孕，认为这是女性身体的商品化 (2)。另一些强调女性身体自主权的人则认为，自愿的合同代孕是允许的，但前提是妇女保留选择结束妊娠的权利以及随时撤销代孕合同的权利（3）。一些法院遵循了这一观点 (4)。
还有一些人认为，商业代孕与孩子的利益相冲突，应予以禁止（5）。更传统的家庭结构和生育方式的捍卫者则认为，应完全禁止代孕行为 (6)。这些长期争议的根源在于价值观的深刻冲突。无论这些争论如何解决，显然，要使任何形式的代孕在伦理上合理，就必须为代孕妈妈和准父母提供一定的保障。
代孕妈妈的补偿和待遇本声明考虑了为确保代孕妈妈得到合乎道德的待遇而需要采取的保护措施。这些保障措施涉及以下问题：
虽然具体代孕法律保护的重要性超出了本声明的范围，但本委员会不得不强调，代孕妈妈有权聘请独立的法律顾问。由于参与代孕安排的各方可能存在利益冲突，而且代孕过程具有强烈的情感色彩，因此获得这种独立建议至关重要。为防止律师利益冲突，代孕妈妈应可自由选择自己的律师。律师的费用应由负责安排代孕合同/协议的实体承担，或根据代孕合同/协议由代孕的准父母承担。本意见无意提供法律建议；美国各州关于代孕的法律差异巨大，必须根据具体情况进行咨询。
合理的代孕补偿代孕妈妈应获得公平合理的代孕补偿。从社会公正的角度来看，代孕补偿不应基于刻板印象或其他有问题的因素。什么是合理的，取决于下文所述的各种考虑因素的平衡。
妊娠代孕的补偿问题从一开始就存在争议，而且因地区或国家而异。人们对补偿的核心担忧是，代孕补偿会对妇女造成不当诱导，使其承受怀孕所带来的身体和精神风险。代孕补偿可能会诱使妇女怀孕或与准父母（91xilaibao站长有时候也用“预期父母”这个词，二者是同一个意思）或代母招募者合作，否则她们可能不会签订妊娠代孕协议。在考虑经济需要或机会时，可能不会充分考虑代孕的风险。代孕报酬也可能产生激励作用，鼓励潜在的代孕妈妈在健康状况或家庭情况方面撒谎。
许多人认为，从定义上讲，代孕补偿会诱使经济条件较差的妇女进行代孕，尤其是当她们认为自己在生活中没有其他合理而现实的选择时。准父母与代孕妈妈之间的社会经济差异也会引起伦理方面的担忧。经济补偿也可以说等同于出卖自己的身体供他人使用，即使在自由市场经济中也是不允许的商品化。
还有人担心，经济补偿可能会让人以为或掩盖贩卖婴儿的现实，这是一种道德上不允许的商品化，可能会给孩子带来有害后果。经济补偿还可能给人这样一种印象，即体重、种族、健康和饮食等可商品化的个人特征，以及是否愿意接受产前检查、终止妊娠、多胎妊娠减胎术（MFPR）或选择性减胎术等手术，都可以被赋予金钱价值。
另外，代孕补偿的可接受性是基于对与怀孕相关的时间、生活不便、怀孕风险和身体不适的评估。对代孕妈妈的补偿符合美国生殖医学学会（ASRM）对配子捐献补偿的道德认可。这与其他情况下的补偿也是一致的，如参与医学研究，个人因需要时间、精神压力、体力和风险的活动而获得报酬。因此，对代孕补偿采取类似的立场是合理的。
支付给代孕妈妈的报酬应考虑到9个多月的妊娠怀孕期间可能怀孕、代孕妈妈就业风险、其他家庭成员的负担等因素，但不应造成不当诱导或剥削风险，也不应激励代孕妈妈在自己的健康状况或家庭情况方面撒谎。
越来越多的代孕合同要求将对代孕妈妈的补偿款存入由律师或其他专业人士管理的代孕资金代管账户。代管账户可以保护双方的利益。对于代孕妈妈来说，这种安排确保了代孕费用和补偿的支付。对准父母和孕母来说，财务谈判与正在进行的关系是分开的。此外，未婚的准父母与代孕妈妈之间的代孕合同会例行定义如何向代孕妈妈提供托管资金的要求，并消除未婚的准父母与代孕妈妈之间财务谈判的直接负担。
代孕妈妈的任何补偿安排都必须符合代孕所在州/国家法律。各州有保护儿童的合法权益。许多国家明令禁止"贩卖婴儿"，并坚持代孕补偿仅限于必要支出，因此向孕母支付的费用不会让人联想到孩子是被买走的。尽管对保护儿童利益所涉及的伦理问题的讨论超出了本声明的范围，但应该注意的是，这类法律禁令可能会限制在这些国家向代孕妈妈支付的费用（如果有的话），从而影响代孕妈妈可获得的保护范围。
在选择代孕妈妈时，社会因素也起到了一定的作用。正如美国医学伦理学会伦理委员会关于捐卵者经济补偿的报告（7）中所讨论的那样，根据被认为是特别理想的特征（如身体美貌或智力）向代孕妈妈支付报酬是有问题的。与传统代孕相比，妊娠代孕中出现此类问题的可能性较小。因为在妊娠代孕中，代孕妈妈并不是卵子的提供者。然而，即使是妊娠代孕，也可能存在对特定种族或民族背景的代孕妈妈，或具有某些社会或身体特征的代孕妈妈的刻板印象的报销模式问题。
医疗考虑和知情同意具体是指以下方面：
- 代孕妈妈有权充分了解整个代孕过程中和怀孕的风险。
- 她们还有权在治疗和怀孕期间获得适当的医疗服务；
- 产科医生的选择应为准父母和代孕妈妈双方所接受。
- 在考虑移植一个以上胚胎移植周期中，需要向代孕妈妈提供有关多胎妊娠风险的咨询。这种咨询和同意应在任何试管婴儿周期开始之前进行。
- 与其他与身体有关的决定（包括怀孕）一样，代孕妈妈应就是否移植一个以上胚胎做出最终决定。
- 代孕妈妈还需要了解在参与代孕之前将要进行的传染病筛查类型，以及何时可能出现任何潜在的传染风险。相反，准父母也需要了解传染病筛查的局限性，因为代孕妈妈在整个怀孕期间都可能面临风险。
- 代孕妈妈应至少年满 21 周岁，身体健康，有良好的社会环境，至少有过一次妊娠并分娩。如果没有怀孕和分娩的经历，要做出真正的知情同意是有问题的，因为怀孕经历是长期的、紧张的和独特的。在美国社会，为各种活动设定最低年龄限制已引起争议。例如，18 岁的女性被认为已到了参军的年龄，但还不到饮酒的年龄。考虑到怀孕和产后非常复杂的情绪变化，以及与准父母协商关系的要求，在年龄和代孕问题上采取保守立场，将代孕妈妈最低年龄定为21岁是合理的。
- 此外，还应与代孕妈妈讨论他们参与代孕计划的社会背景。应建议代孕妈妈考虑对自己子女的潜在影响，并考虑应向子女说明怀孕的情况（如果有的话）。应建议代孕妈妈在考虑自己成为代孕妈妈的动机之外，考虑自己的子女的利益。目前还没有数据表明代孕妈妈的子女会因此而产生任何心理上的不良后果。鉴于缺乏有关代孕对代孕妈妈子女影响的数据，应建议代孕妈妈仔细考虑代孕对子女的潜在影响以及子女可能的感受和反应。
- 如果代孕妈妈已经有配偶或伴侣，也应就代孕妈妈的利益和担忧提出类似的问题。应征得代孕妈妈的配偶或同居伴侣也同意，因为怀孕可能会对整个家庭产生情感和实际需求。
心理因素虽然代孕从20世纪80年代末就已经存在并活跃起来，但对整个代孕经历的研究却非常有限。在早期的一项关于代孕的研究中，研究人员发现，代孕妈妈和准父母在存在的任何心理问题方面都不突出（8）。最近的几项研究对准父母和代孕妈妈的经历进行了调查，结果显示，她们的经历中没有出现任何问题（9、10）。研究发现，代孕妈妈也没有因为参与代孕而产生心理问题（11）。我们鼓励在这一领域开展进一步的研究。
代孕妈妈与准父母之间的关系应该是相互尊重、相互协作的。每位代孕参与者都应接受咨询，了解他们对这种关系的期望以及期望落空的风险。应努力让代孕参与者评估他们的目标和期望是否一致。具体而言，应解决与产前检查、终止妊娠、多胎妊娠、多胎妊娠率和选择性减胎有关的问题。
如果预期双方缺乏一致或尊重，应鼓励代孕妈妈和准父母在胚胎移植前结束代孕合作。
如果在怀孕期间出现分歧或争议，应以双方商定的合同为准。但是，应当理解的是，对于在代孕妈妈身体上进行的任何手术，代孕妈妈拥有最终决定权。无论合同条款如何，都不能强迫其接受手术。如果代孕妈妈选择拒绝之前商定的代孕合同/协议条款，或者违背准父母的意愿选择接受终止妊娠等程序，则应在合同中说明后果。
一旦每个代孕参与者都有机会预测和评估代孕妈妈怀孕的风险和回报，每个参与者都要对自己的决定负责。要解决分歧，需要在各方之间分配代孕过程中的角色和责任。作为一个道德问题，有法律效力的代孕合同/协议必须明确规定并保护每位代孕参与者的角色和责任。向律师寻求咨询是法律协议的辅助手段，可以帮助每位代孕参与者了解并表达自己的需求和/或期望。如果出现分歧，代孕合同/协议应指导问题的解决。在极少数情况下，如果出现关于孩子的争议（仅有极少数案例记录在案），各方的意图应得到法律协议的认可。
对于以这种方式使用意向性来确定亲子关系，双方都有争论。反对意向性的观点认为，妇女无法预知自己对怀孕的感受，事实上，由于代孕妈妈与胎儿之间形成的特殊联系，怀孕是一种超越其他考虑因素的特殊经历。伦理方面的反驳是，对于已经生育过孩子的代孕妈妈来说，她们的经历应该为她们诚实地判断自己是否有能力参与代孕妈妈的角色提供适当的依据。在这种情况下，代孕合同/协议中事先适当规定的意向性为双方设定了适当的期望。
可以肯定的是，代孕妈妈可能会对她孕育的孩子产生情感依恋。同样，准父母也会对孩子产生情感依恋，尤其是在一方或双方都是孩子的遗传父母的情况下（站长注：这种情况也就是所谓“传统代孕”。站长极不建议网友们采用“传统代孕”）。如果代孕妈妈得到充分的保护和补偿，完全知情同意，并获得医疗保健、心理和情感支持，那么我们有理由得出结论，妊娠代孕安排在伦理上是合理的，准父母应成为孩子的合法父母。
鸣谢
本报告由美国生殖医学会伦理委员会编写，旨在为其会员和其他执业临床医生提供服务。虽然本文件反映了该委员会成员的观点，但并不打算将其作为唯一认可的实践标准，或规定所有案例的唯一治疗方案。本报告由美国生殖医学会伦理委员会和美国生殖医学会董事会批准。
美国生殖医学学会伦理委员会的下列成员参与了本文件的编写。所有委员会成员均披露了与用于治疗患者的商品或服务的制造商或经销商之间的商业和财务关系。根据披露的关系发现存在利益冲突的委员会成员未参与本文件的讨论或制定。
Paula Amato, M.D.; Robert Brzyski, M.D., Ph.D.; Andrea Braverman, Ph.D.; Andrea Stein, M.D.; Bonnie Steinbock, Ph.D.; Bruce Wilder, M.D., M.P.H., J.D.; Dolores Lamb, Ph.D.; John Robertson, J.D.; Judith Daar, J.D.; Leslie Francis, J.D.、 Ph.D.; Mark Gibson, M.D.; Robert Rebar, M.D.; Sean Tipton, M.A.; Senait Fisseha, M.D., J.D.; Steven Ralston, M.D.; Jean Benward, M.S.W.; Richard Reindollar, M.D..
原文地址：Consideration of the gestational carrier: a committee opinion
91喜来宝站长翻译整理
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