为什么做代孕妈妈-女性做代母的动机和心理体验研究

摘要
背景：这项研究考察了女性做代孕母亲的动机、经验和心理影响及其后果。

方法
34名在大约1年前生育过代孕孩子的妇女接受了训练有素的研究人员的采访，并使用标准化的编码标准对数据进行了评定。获得了以下信息。

• (i) 妇女决定成为代孕母亲的原因；
• (ii) 她对怀孕前、怀孕期间和分娩后与委托夫妇关系的回顾；
• (iii) 她在放弃孩子期间和之后的经历；
• (iv) 其他人对她成为代孕母亲的决定有何反应。
  

结果：研究发现，代孕母亲在与委托方夫妇的关系中、在交出孩子的过程中，以及从周围人的反应中，一般不会遇到大问题。一些代孕母亲在产后几周内经历的情绪问题随着时间的推移而减少。
结论：代孕母亲似乎并没有因为代孕安排而导致心理问题。

关键词：代孕经验、代孕动机、心理学、代孕、代孕母亲

简介
代孕，即一个女人为另一个人生孩子，是辅助生殖领域中最具争议性的方法之一。媒体对代孕的报道往往集中在代孕的消极方面，如美国的"Baby M"案，代孕母亲拒绝放弃孩子（新泽西州最高法院，1987年）。
有两种类型的代孕：部分代孕（又称“遗传代孕”或“传统代孕”），和完全代孕（又称“妊娠代孕”）。在部分代孕的情况下，代孕母亲也是孩子的遗传母亲，并且通常通过使用委托父亲的精子进行人工授精来受孕。在完全代孕的情况下，委托人夫妇是孩子的遗传父母，通过试管婴儿在诊所受孕。

对于代孕对代孕母亲的潜在不利影响，人们感到相当不安。例如，有人认为放弃孩子可能是非常痛苦的，并可能导致心理问题（英国医学协会，1996）。还有人担心，代孕母亲可能会在产前与婴儿形成一种心理联系，这将使她特别难以将孩子交给委托父母。另一方面，有人提出，代孕母亲可能倾向于与未出生的婴儿保持距离，认为她们怀的孩子不是她们的（Ragoné，1994）。这种疏远可能使她们更有可能将自己和未出生的孩子的健康置于危险之中（英国医学协会，1996）。
对于那些放弃孩子的妇女来说，产后抑郁症的风险，以及愤怒或内疚的感觉，可能会给妇女的心理健康带来进一步的压力。在代孕安排之前，预期父母夫妇是否认识代孕母亲，以及代孕母亲是否是孩子的遗传母亲，也是可能影响代孕母亲的心理健康的因素。
此外，有人认为，代孕可能会剥削经济条件较差的妇女（Blyth，1994）。例如，妇女可能会因为经济困难而进入代孕安排，而没有充分意识到代孕潜在的风险（Brazier等人，1998）。

与代孕有关的其他关切对象包括对代孕母亲的伴侣、代母的父母和任何现有孩子的影响。英国医学协会在其对英国代孕做法的审查中，强调了代孕母亲的伴侣在代孕进行期间和婴儿出生后给予全力支持的重要性。如果代孕母亲有自己的孩子，英国医学协会建议，孩子们应该事先被告知这一情况，因为婴儿出生后的失踪可能会引起他们的痛苦（英国医学协会，1996）。也有人认为，代孕母亲可能会被排斥或被不赞成的邻居和朋友回避（Blyth，1994），这可能对一些代孕母亲及其家庭的心理健康产生不利影响。

关于代孕母亲的经历的研究非常少。只有少数研究包括对妇女的采访，了解她们的代孕经历和选择成为代孕母亲的原因。从19位代孕母亲的样本中发现，决定成为代孕母亲有许多不同的原因，如经济收益、享受怀孕/分娩的经历，以及获得自我价值和价值感（Blyth, 1994）。研究还发现，19位代孕母亲中有10位经历了来自她们周围人的某种形式的消极反应。
该样本由处于代孕过程不同阶段的妇女组成；也就是说，一些妇女在代孕的怀孕期间接受了采访，而另一些妇女则生下了已经达到入学年龄的代孕子女。所有的妇女都是通过英国代孕中介机构招募的，尽管这可能不能真实地代表所有的代孕母亲，因为不是所有的代孕安排都是通过代孕中介机构进行的。
在某些情况下，代孕母亲是委托夫妇的亲属或朋友。美国的一项定性研究（Ragoné，1994年）也考察了代孕母亲决定进行代孕的动机。Ragoné发现，赚钱并不是一个重要的动机因素。相反，妇女倾向于报告更多的利他主义原因。

现有的关于代孕母亲的观点和经验的研究倾向于研究小的，有时有偏见的样本。本研究的目的是从一个有代表性的代孕母亲的样本中获得系统性的信息，这些代孕母亲在接受采访前大约1年生了一个代孕孩子。有关代孕委托夫妇对代孕安排的经验的研究结果在其他地方报告（MacCallum等人，2003；Golombok等人，提交）。

数据和方法
参与者
34名1岁婴儿的代孕母亲参加了研究，她们通过两种方式被招募。其中19名妇女是已经参加了一项正在进行的研究的委托父母的代孕母亲，并由这对夫妇告知该研究的情况。其中15名妇女是通过英国代孕组织Childlessness Overcome Through Surrogacy（COTS）招募到的。所有在COTS注册并在大约一年前生育过婴儿的代孕母亲都被要求参与调查。

尽管由于两种招募方式的重叠，也由于并非所有的代孕委托人都希望与代孕母亲联系研究事宜，因此无法计算出准确的回应率，但通过COTS招募的人的回应率为76%。据估计，由委托方夫妇接触的人中有68%同意参加。

19名妇女（56%）进行了部分代孕（即“传统代孕”-Traditional Surrogacy）安排，15名（44%）进行了完全代孕（即“妊娠代孕”-Gestational Surrogacy）安排。7名妇女（21%）是已知的代孕母亲（即预期父母的姐妹、朋友或母亲），27名（79%）是委托夫妇以前不认识的（即通过第三方代母中介机构认识）。社会人口学信息见表一。

研究措施
在代孕的孩子一岁生日前后，代孕母亲在自己家里接受了一个标准化的半结构式访谈。访谈由受过训练的研究人员进行，每个变量都使用严格的标准化编码标准进行评分。访谈程序改编自同一作者为研究代孕委托夫妻而开发的标准化访谈（见MacCallum等人，2003；Golombok等人，提交）。这些妇女被问及以下问题：
她们成为代孕母亲的动机；
她们与委托夫妇和孩子的关系；
她们在放弃孩子期间和之后的经历；
她们对家人和朋友关于代孕的开放程度。

代母母亲进行代孕的动机

这些妇女被问及她们第一次决定成为代孕母亲的时间（以年份编码）。最初是什么让她们知道代孕，被编码为三类是：

• 媒体报道；
• 朋友/家庭成员建议；
• 以及 "对代孕的长期认识。
  

她们还被问及选择成为代孕母亲的原因是什么，根据代孕母亲的回答，以下每个变量都被赋予 "是 "或 "否 "的选项。

• 自我实现"；
• 想帮助别人；
• 喜欢怀孕；
• 赚钱。
  

如果给出了一个以上的原因，也会对其进行打分。

代孕妈妈分娩前与代孕委托夫妇的关系和联系频率

代孕母亲被要求回忆她们在代孕开始前、在怀孕的前几个月以及在怀孕的最后几个月与委托方夫妇的关系。对于后两个时间段，我们分别对与委托人母亲和父亲的关系进行了评分。代孕母亲对关系的描述按照以下三个类别之一进行评分：

• 和谐；
• 不满意或冷淡；
• 重大冲突或敌对。
  

“和谐 "是指代孕母亲描述的双方合作的温暖或友好的关系；"不满或冷淡 "是指双方之间出现了小的分歧，或者很少有沟通或温暖；而 "重大冲突或敌对 "的评级是指出现了争论或沟通破裂。因此，代孕母亲和委托父母之间的关系被评为从无困难到中度困难（与不满或冷淡有关）到严重困难的连续体。夫妻双方与代孕母亲在怀孕开始和结束时的接触频率也被分别记录。此外，代孕母亲被问及委托母亲和父亲在怀孕期间的参与程度。这是按母亲和父亲的三个类别之一分别评定的：

• 没有或很少参与；
• 适度参与；
• 非常积极参与。
  

如果代孕委托人母亲或父亲在代孕期间与代孕母亲的接触非常少，则被编码为 "没有或很少参与"。当委托母亲或父亲通过参加一些孕检或产前预约而对怀孕表现出一些兴趣时，"适度参与 "被编码。而当委托母亲或父亲参加了所有的孕检或知道所有的产科预约，并且如果不能参加的话会与代孕母亲讨论预约时，"非常积极参与 "的评级被编码。代孕母亲还被问到，她们是否对来自父母双方的参与程度感到满意。她们的回答分别按照母亲和父亲的三个类别之一进行编码：

• 是--对参与度感到满意；
• 不--参与度太高；
• 不--参与度不够。
  

代孕妈妈移交孩子期间和之后的经历

我们获得了关于将孩子交给委托方夫妇的数据。谁来决定何时交接孩子的问题被分类评定，答复被分配到以下之一。

• 双方同意；
• 由代孕母亲决定；
• 由委托夫妇决定。
• 代孕母亲是否对该决定感到满意，被评为 "是 "或 "不是"。此外，代孕母亲是否对交出孩子有任何疑虑，按照以下三类之一进行编码：
• 没有疑虑；
• 代孕母亲有疑虑；
• 代孕母亲不愿意放弃孩子。
  

我们还从代孕母亲那里获得了关于放弃孩子在产后一年内对她们有什么影响的信息。她们被要求讲述她们在孩子出生后几周、出生后几个月的感受，以及她们目前（一年后）的感受。这些数据以四级评分，范围包括：

• 没有困难，即代孕母亲没有表现出不高兴的迹象；
• 有些困难，即代孕母亲描述曾经或正在不高兴，但认为这种感觉是短期的；
• 中等困难，即代孕母亲描述感觉非常沮丧或焦虑，但仍然能够工作或管理房子；
• 主要困难，即她感到非常沮丧或焦虑，无法发挥作用。
  

此外，代孕母亲被问及她们是否曾因心理问题而寻求医疗帮助，以及她们是否曾服用任何药物来治疗这些问题。分别获得了代孕产前和产后的数据。代孕母亲还填写了爱丁堡抑郁量表（Thorpe, 1993）。这是一个可靠和有效的产后抑郁的测量方法，分数越高代表越困难。

代孕妈妈产后与预期父母夫妇和孩子联系的频率

分别获得了预期父母母亲、预期父母父亲和孩子自出生以来与委托家庭的联系频率。代孕母亲也被问及她将在孩子的生活中扮演什么角色，并对已知和未知的代孕母亲分别进行编码。
已知的代孕母亲被归类为两个选项之一。与她们的关系状况相适应的参与"（即与她们没有成为代孕母亲时的角色没有区别）；
或 "发挥特殊作用"（即成为孩子的教母或参与孩子的福利）。

对于未知的代孕母亲，这个变量被归类为四个选项之一。

• 没有参与这个家庭；
• 与父母接触，但不与孩子接触；
• 与孩子接触；
• 以及 "发挥特殊作用"（例如参加孩子生活中的重大事件，如生日聚会）。
  

此外，代孕母亲被问及她如何看待自己和孩子之间的关系。这种关系被分为三类：

• 没有特别的联系（当代孕母亲报告说她对孩子没有感情时被编码）；
• 特别的联系（当代孕母亲报告说孩子对她很特别时被编码）；
• 以及"像自己的孩子一样"（当代孕母亲把孩子看作她自己的孩子时被编码）。
  

对代孕的公开性

代孕母亲被问及她们告诉了谁关于自己做代孕妈妈，以及她们告诉了多少事情。我们分别获得了家人和朋友的答复，以及在适用的情况下，她们的伴侣和孩子的答复的数据。那些被告知的人的反应被分别编码为他们最初被告知时的感受以及他们目前的感受。他们的反应被分为三类：

• 积极（当个人对代孕安排感到鼓舞或高兴时）；
• 中立/矛盾（当个人对该安排不关心，或表现出混合的感觉时）；
• 以及“消极"（当个人对该安排不高兴，或因代孕安排而对委托夫妇或代孕母亲感到敌对时）。
  

关于代孕母亲的伴侣和他们自己的孩子，我们获得了关于他们在怀孕期间的反应和孩子在交接时的反应的信息。对于那些有伴侣和她们一起生活的妇女，我们还获得了关于她们的伴侣是如何支持她们的，以及在代孕过程中是否有任何特别的困难的信息。此外，这些妇女被要求完成Golombok Rust婚姻状况调查表（GRIMS）（Rust等人，1990年）；这是一份可靠和有效的婚姻关系质量评估问卷，分数越高说明婚姻质量越差。

结论
结论以个案和百分比报告。对于与放弃孩子期间和之后的经历，以及孩子出生后与夫妇和孩子接触的频率有关的变量，使用t检验和卡方分析评估了部分（遗传）和宿主（非遗传）怀孕之间的差异，以及已知和未知的代孕母亲之间的差异。下面只报告那些有统计学意义的比较。

做代孕妈妈的动机

平均而言，这些做代孕妈妈的妇女在接受采访前6.21年就决定成为代孕母亲，最长的时间是20年，最短的是1年。
23名（68%）妇女第一次从媒体上听说代孕，5名（15%）第一次从家庭成员或朋友那里听说，6名（17%）报告说对代孕有长期认识（表二）。

一些妇女为她们决定成为代孕母亲给出了多种原因。

• 31名（91%）妇女报告的最常见的动机是 "想帮助没有孩子的夫妇"；
• 5名（15%）将 "享受怀孕 "作为选择代孕的一个原因；
• 2名（6%）给出了 "自我实现"。
• 只有一位代孕母亲（3%）说，报酬是一个主要因素。
  

分娩前与委托夫妇的关系和联系频率
与预期父母夫妇的关系
表III显示了代孕母亲在三个不同时间点对与代孕委托夫妇关系的回顾性看法。在怀孕前，所有的代孕母亲都认为她们与委托夫妇的关系是 "和谐的"。
在怀孕初期，33位（97%）代孕母亲报告说与委托母亲的关系 "和谐"，只有一位母亲（3%）报告说她的关系有 "重大冲突或敌对"。
32位（94%）代孕母亲报告说在怀孕初期与父亲的关系 "和谐"，只有一位妇女（3%）将这种关系描述为有一些 "不满或冷淡"，还有一位妇女（3%）描述为 "重大冲突或敌意"（委托母亲的伴侣也获得这种评价）。

在怀孕的最后几个月，33名（97%）代孕母亲认为她们与委托母亲的关系 "和谐"，32名（94%）认为她们与委托父亲的关系 "和谐"。没有一个妇女报告说与委托母亲或委托父亲的关系有 "重大冲突或敌对 "的特点。

接触的频率
在怀孕的前三个月，24位（71%）代孕母亲每月至少见到委托母亲一次，类似的比例（n = 22；65%）每月至少见到委托父亲一次。有一位代孕母亲报告说在最初的几个月里根本就没有见过预期父母夫妇，其余的人在这段时间里至少见过预期父母夫妇一次。

在怀孕末期，类似比例（71%和65%）的代孕母亲分别每月至少见到代孕委托母亲和父亲一次。然而，没有见过这对夫妇的人数增加到两名妇女（6%）没有见过委托母亲，三名妇女（9%）没有见过委托父亲。

预期父母参与情况
大多数妇女（n = 28; 83%）认为委托母亲在怀孕期间非常积极的参与，其余的认为她的参与程度一般。大多数人（n = 32; 94%）对母亲的参与程度感到满意，而剩下的两个人（6%），都是以前不认识的代孕母亲，认为参与程度不够。

相比之下，预期父母委托人的父亲对代孕母亲怀孕的参与程度较低。15名妇女（44%）认为代孕委托人的父亲非常积极参与怀孕，另外16人（47%）认为他们适度参与，3人（9%）认为他们没有或很少参与。尽管参与程度较低，大多数妇女（n = 32；94%）对委托父亲的参与程度感到满意，只有两名妇女（6%）认为参与程度不够。

代孕母亲放弃孩子期间和之后的经历
表四中总结了代孕母亲在放弃孩子期间和之后的经历。在31个案例中（91%），何时交出孩子的决定是由夫妻双方和代孕母亲共同商定的结果。在三个案例中（9%），代孕母亲决定何时交出孩子。所有的妇女都对何时交出孩子的决定感到满意，没有人在交出孩子时遇到任何疑问或困难。

表四还显示了妇女在接下来一年中三个不同时间点的感受。

• 11名妇女（32%）在交接后的几周内经历了一些心理上的困难，一名代孕母亲经历了中等程度的心理困难。其余的人没有报告任何困难。
• 五名妇女（15%）在交接孩子后的几个月内报告了一些心理困难，其余29人（85%）报告没有困难。
• 在一年后，报告有一些心理困难的人数减少到只有两个（6%），32人（94%）报告没有困难。已知和未知的代孕母亲之间的比较显示，已知的代孕母亲在产后1年时报告有一些困难的比例明显较高（χ2 = 8.19，P < 0.01）。已知和未知的代孕母亲报告有一些困难的比例的差异是0.40，代表一个小到中等的影响大小（Rosenthal和Rubin，1982）。
  

在孩子出生前，有3名（9%）妇女遇到过心理问题，其中2名（6%）曾因心理问题去看普通心理医生，1名妇女曾定期与心理门诊接触。自孩子出生后，三名妇女（9%）曾因心理问题去看普通医生，一名妇女（与之前的妇女相同）就此类问题定期去诊所就诊。

完成问卷调查的33名妇女的爱丁堡抑郁量表的平均（±SD）分是4.88±3.1。接受完全代孕安排的妇女的平均得分是4.37±2.9，而接受部分代孕安排的妇女的平均得分是5.57±3.34。t检验显示这两个平均值之间没有明显的差异。没有一个代孕母亲的得分超过了临床抑郁症的临界值（Cox等人，1987）。

代孕妈妈产后与夫妇和孩子接触的频率
与孩子的接触频率
在孩子出生后，代孕母亲与代孕委托夫妇和孩子之间的联系频率差异很大（表五）。11名妇女（32%）每月至少见到委托母亲一次，9名（26%）每月至少见到委托父亲一次。七名代孕母亲（21%）根本没有见过委托母亲或委托父亲。其余的人在过去的一年中见到了委托母亲和父亲，时间在一个月一次到一次之间。

与孩子接触的频率显示出类似的模式，11位（32%）代孕母亲与孩子每月至少有一次定期接触。八位代孕母亲（24%）在孩子出生后完全没有见过孩子，而其余15位（44%）在过去一年中见过孩子一次至一个月一次。

代孕母亲与孩子的关系
如表五所示，在七个已知的代孕母亲中，有三个（43%）期望在孩子的生活中扮演一个 "特殊的角色"，四个（57%）期望她们与孩子的关系与她们不做代孕母亲时没有区别。在代孕前不认识的代孕母亲中，14人（52%）报告说他们期望与孩子有联系，4人（15%）报告说她们将在孩子的生活中扮演 "特殊角色"。四个（15%）说她们将与预期父母保持联系，但不与孩子联系，五个（18%）不知名的代孕母亲说她们将不参与这个家庭。

32名（94%）代孕母亲对与孩子的接触程度感到满意，但有两名妇女（6%）报告说，与孩子的接触程度不够。就代孕母亲目前对孩子的感觉而言，14人（41%）报告说对孩子有一种"特殊的联系"，20人（59%）认为没有这种 "特殊联系"。没有一个妇女报告说感觉孩子就像她们自己的孩子。对比"已知"和"未知"的代孕母亲，前者明显更有可能对孩子感到有特殊的联系（费舍尔精确检验，P = 0.012）。六位（86%）已知的代孕母亲感到有特殊的联系，相比之下，八位（30%）未知的代孕母亲感到有特殊的联系。已知和未知的代孕母亲感受到特殊纽带的比例差异为0.56，代表一个中等效果的大小（Rosenthal和Rubin，1982）。

关于是否应该告诉代孕的孩子他或她的身世，26位代孕母亲（77%）认为应该告诉孩子，而剩下的8位（23%）则认为不确定，或者认为这个决定不由她们来做。没有一个代孕母亲说，孩子不应该被告知代孕的事情。当比较接受部分代孕（也称为“传统代孕”-Traditional Surrogacy）安排的妇女和接受完全代孕安排的妇女时，发现17位（90%）遗传代孕母亲认为应该告诉孩子代孕安排，而9位（60%）非遗传代孕母亲则认为应该告诉孩子（χ2 = 4.05，P < 0.05）。遗传代孕母亲和非遗传代孕母亲认为孩子应该被告知代孕安排的比例差异为0.30，代表一个小的影响规模（Rosenthal和Rubin，1982）。

对代孕的公开性
对家庭的开放性
如表VI所示，一位代孕母亲没有与她的家人联系，因此没有包括在这部分结果中。大多数人（n = 32; 97%）在某种程度上与家人讨论过这个安排，只有一位代孕母亲说她没有以这种方式讨论过这个问题。两名妇女报告说，她们的家庭在最初被告知时反应消极，15人（46%）说她们的家庭在最初被告知时反应中立或混合，其余16人（48%）说她们的家庭反应积极。在接受采访时，家人的反应已经变得更加积极。25名（76%）妇女报告说，她们的家人在产后1年时对这种安排感到积极，而7名（21%）的家庭成员感到中立或有不同的感受。只有一名妇女（3%）报告说，她的家人仍然感到消极。

对朋友的开放程度
代孕妈妈的朋友们的反应显示出类似的模式。当最初被告知时，大多数朋友（n = 25；74%）做出了积极的反应，8个（24%）做出了中立的反应或混合反应，只有一个朋友做出了消极的反应。到访谈时，这些数值已经变为30个朋友（88%）表现出积极的反应，4个（12%）是中立或混合反应。

对伴侣的开放性
在访谈时有同居伴侣的23名妇女中，有两名是在怀孕期间认识她们的伴侣。对于21名在决定开始代孕时有伴侣的妇女，20名（95%）已经与她们的伴侣充分讨论了这个安排，一名妇女（5%）在某种程度上与她的伴侣讨论了这个安排。12位伴侣（57%）在最初被告知时做出了积极的反应，5位（24%）在最初被告知时持中立/矛盾态度，4位（19%）做出了消极的反应。

对于其余的变量，报告了23名有同居伙伴的妇女的数据。19名（83%）报告说，她们的伴侣在怀孕期间对代孕安排感到积极，3名（13%）持中立/矛盾态度，1名伴侣（4%）感到消极。一年后，22名妇女（96%）报告说，她们的伴侣对代孕安排感到积极，只有一名妇女（4%）报告说，她的伴侣感到中立/矛盾。

关于妇女从其伴侣那里得到的支持程度，大多数人（n = 20；87%）报告说，她们的伴侣在代孕安排中非常支持和可靠，3人（13%）说他们的伴侣大部分是支持的。

GRIMS问卷的平均分是23.2分。原始分数被转换为转换后的GRIMS分数，其范围从1到9，分数越高表明关系越差。23名妇女的平均分是3分，这相当于一个良好的、高于平均水平的关系。单独看转换后的分数，有四名妇女得到了6分（代表关系差），一名妇女得到了9分（表示问题非常严重）。其余18名妇女的分数反映了平均或高于平均水平的婚姻满意度。

对自己孩子的开放程度
在采访时，所有32位有孩子的代孕母亲都在某种程度上与孩子们讨论了代孕，而且大多数（n = 29; 90%）都充分解释了代孕。有一位代孕母亲在怀孕期间没有告诉她的孩子，因为孩子还太小；但是，她后来与孩子讨论了这个问题。26名（81%）妇女报告说，她们的孩子在怀孕期间对代孕安排感到积极，5名（16%）报告说，她们孩子的反应是中性或矛盾的。

28位代孕母亲（88%）报告说，她们的孩子在交接时反应积极，3位（9%）说她们的孩子的反应是中性或矛盾的。没有一个孩子表现出消极的反应。28位代孕母亲（88%）报告说，她们的孩子在接受采访时对代孕安排感到积极，4位（12%）描述她们的孩子的反应是中性或矛盾的。

讨论
本调查的结果表明，对那些受访的代孕母亲来说，代孕通常是一种积极的经历，而对有关代孕母亲的潜在负面结果的说法未能提供支持。例如，在本研究中，没有一个妇女对她们将孩子交给委托方夫妇的决定有任何疑虑。以前的研究结果（Ragoné，1994）表明，代孕母亲倾向于与自己代孕的孩子保持距离，本研究的结果表明，代孕母亲可能认为她们所怀的孩子不属于她们，从而有利于放弃。

此外，大多数代孕母亲在代孕过程中与委托夫妇的关系没有遇到重大问题。只有一位妇女报告说在怀孕初期有重大的冲突，而这似乎在孩子出生前就已经解决了。事实上，在采访时，她报告说与委托母亲的关系是积极的。有趣的是，在与代孕委托夫妇关系的质量方面，已知和未知的代孕母亲之间没有观察到任何差异。
事实上，许多以前不为委托方夫妇所认识的代孕母亲在孩子出生后仍与家庭保持联系。虽然已知的代孕母亲的样本很小，但这些结果似乎表明，未知的代孕母亲与已知的代孕母亲一样有可能与委托夫妇保持良好的关系，从而消除了人们对陌生人之间的这种关系将不可避免地导致问题的担忧。

与代孕有关的另一个不安的来源是对代孕母亲产生不良心理后果的可能性。尽管研究表明，少数代孕母亲在交接后确实立即经历了一些问题，但这些问题并不严重，往往是短暂的，并随着时间的推移而消散。一年后，只有两名妇女--她们都是已知的代孕母亲--报告说偶尔会感到难过。此外，爱丁堡抑郁量表显示，在产后一年，没有一个代孕母亲患有产后抑郁症。因此，没有证据表明在代孕的那些方面存在困难，而这些方面一直是最令人担忧的原因。

尽管本研究是基于从代孕母亲那里获得的数据，但其中19名做代孕母亲的妇女的信息也可以从委托夫妇那里获得，因为他们参加了一项单独的代孕纵向研究（MacCallum等人，2003年；Golombok等人，提交）。因此，来自委托夫妇的数据可以被检查以验证代孕母亲的报告。代孕委托夫妇也参加了研究的代孕母亲都报告说在怀孕开始和结束时与代孕委托母亲的关系是积极的。代孕委托母亲也都报告说在这两个时间点上有积极的关系。关于与委托父亲的关系，19位代孕母亲中有一位报告了存在问题。尽管这位委托母亲在怀孕初期没有报告她的伴侣和代孕母亲之间的问题，但她也报告说在怀孕结束时关系有些紧张。

虽然可以假设遗传代孕母亲（即“传统代孕”-Traditional Surrogacy）更有可能对孩子产生特殊的联系，但现实中并没有发现这种情况。然而，有遗传关系的代孕母亲比没有遗传关系的代孕母亲更可能希望孩子被告知自己是通过代孕出生的。随着孩子长大，代孕母亲和代孕委托家庭之间的关系将如何发展还有待观察，因为许多孩子不仅知道他们的遗传或妊娠生母是谁，而且在许多情况下，他们还将定期与她联系。
代孕母亲一般对家人和朋友公开代孕的事情。虽然有些家庭成员和朋友一开始持否定态度，但他们后来接受了，往往为代孕母亲感到骄傲。大多数代孕母亲报告说，她们的伴侣是支持的，她们自己的孩子也有积极的反应，没有一个孩子因为代孕安排而遇到重大问题。

本调查是基于代孕母亲对代孕安排的看法。就像任何关于有争议的话题的研究一样，不可能排除社会观念反应的风险。同样可以想象的是，访谈中依赖回顾性报告的方面会受到回忆偏差的影响。然而，值得注意的是，代孕母亲对与代孕委托方夫妇关系质量的描述与委托方夫妇本身的描述几乎相同，这表明代孕母亲对其代孕经历的描述一般是可靠的。
本调查的一个优势是，数据是从迄今为止最大和最有代表性的代孕母亲样本中收集的。通过代孕机构COTS招募代孕母亲，以及主要通过（英国）国家统计局招募的代孕家庭的平行研究（国家统计局，1991），英国绝大多数在研究时婴儿已满1岁的代孕母亲被邀请参加研究。因此，超过70%的总体合作率产生了一个具有代表性的代孕母亲样本，尽管不能排除那些拒绝参与的人比参与者遇到了更大的问题的可能性。此外，所有的代孕母亲实际上都在代孕安排的背景下生了孩子，而以前的调查包括处于代孕过程不同阶段的代孕母亲。

总的来说，对代孕母亲来说，代孕是一种积极的经历。决定进行代孕的妇女往往已经完成了她们自己的家庭，并认为她们希望帮助那些不能成为父母的夫妇。本研究几乎不支持普遍持有的看法，即代孕母亲在孩子出生后会经历心理问题。相反，代孕母亲经常报告说有一种自我价值的感觉。此外，代孕母亲普遍报告了与代孕委托夫妇的积极经历，并且许多人与委托父母和孩子保持联系。我们不能假设这些代孕母亲普遍积极的观点会长期保持下去。然而，这些发现提供了关于代孕母亲在其最近的代孕孩子出生一年后的感受和经验的系统信息。

鸣谢
作者感谢（英国）国家统计局注册处和通过代孕克服无子化（COTS）在招募家庭参加研究方面的帮助。他们还感谢威康信托基金对这项研究的资助。

表一：社会人口学信息

范围	案件数
代孕妈妈的年龄（岁）[size=0.75]a	34±5.44
自己的孩子
是的	32 (94)
不	2 (6)
婚姻状况
已婚/同居	23 (67)
非同居伴侣	5 (15)
单身的	6 (18)
社会阶层
专业/管理	4 (12)
熟练/非手工	9 (26)
熟练的手册	七（21）
部分熟练/不熟练	14 (41)
代孕工作状态
不	14 (41)
兼职	14 (41)
全职	6 (18)
以前代孕的数量
0	29 (85)
1	1 (3) 个
2	1 (3) 个
3	3 (9)
代孕类型
部分（遗传）	19 (56)
完全（非遗传）	15 (44)
代孕妈妈
已知代孕妈妈	7（21）
未知的代孕妈妈	27 (79)

[size=0.9375]a值是平均值 ± SD。

[size=0.9375]括号中的值是百分比。

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表二：代孕母亲参与代孕的动机

情况	病例数
第一次听说代孕
媒体报道	23 (68)
由朋友/家人推荐	5 (15)
代孕的长期意识	6 (17)
动机
想帮助一对没有孩子的夫妇	31 (91)
享受怀孕	5 (15)
自我实现	2 (6)
支付	1 (3) 个

[size=0.9375]括号中的值是百分比。

</table>
表三：代孕母亲怀孕前和怀孕期间与夫妇的关系、联系频率和参与情况

[table width="100%"]
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情况

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与情侣的关系

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[/td][td]怀孕前 [/td][td]
[/td][td=2,1]怀孕前3个月 [/td][td=2,1]

怀孕最后三个月

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[/td][td]母亲 [/td][td]

父亲

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母亲

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父亲

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母亲

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父亲

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[/td][td]n (%) [/td][td]

n (%)

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n (%)

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n (%)

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n (%)

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n (%)

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和谐

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34 (100)

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34 (100)

[/td][td]

33 (97)

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32 (94)

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33 (97)

[/td][td]

32 (94)

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不满/冷漠

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0 (0)

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0 (0)

[/td][td]

0 (0)

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1 (3) 个

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1 (3) 个

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2 (6)

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重大冲突或敌意

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0 (0)

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0 (0)

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1 (3) 个

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1 (3) 个

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0 (0)

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0 (0)

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怀孕期间与夫妻接触的频率

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[/td][td]母亲 [/td][td]
[/td][td]父亲 [/td][td]
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怀孕初期

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怀孕结束

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怀孕初期

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怀孕结束

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[/td][td]n (%) [/td][td]

n (%)

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n (%)

[/td][td]

n (%)

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一点也不

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1 (3) 个

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2 (6)

[/td][td]

1 (3) 个

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3 (9)

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每月至少一次

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24 (71)

[/td][td]

24 (71)

[/td][td]

22 (65)

[/td][td]

22 (65)

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至少3个月一次

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9 (26)

[/td][td]

8 (23)

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11 (32)

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9 (26)

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委托父母的参与

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[/td][td]母亲 [/td][td]

父亲

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[/td][td]n (%) [/td][td]

n (%)

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没有或很少参与

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0 (0)

[/td][td]

3 (9)

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[/td][td][/td][/tr]
[tr][td]

中度参与

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6 (17)

[/td][td]

16 (47)

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非常投入

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28 (83)

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15 (44)

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乐于参与

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[/td][td]母亲 [/td][td]

父亲

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[/td][td]n (%) [/td][td]

n (%)

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是的，对参与感到满意

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32 (94)

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32 (94)

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不，太多的参与

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0 (0)

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0 (0)

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[tr][td]

不，没有足够的参与

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2 (6)

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2 (6)

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表四：代孕母亲放弃孩子期间和之后的经历

情况			n (%)
决定何时交出孩子
双方协议			31 (91)
由代母决定			3 (9)
由委托夫妇确定			0 (0)
对决定满意吗？
是的			34 (100)
不			0 (0)
代母在交接时的疑虑或困难
毫无疑问			34 (100)
代孕妈妈有疑问			0 (0)
代孕不愿放弃孩子			0 (0)
代孕妈妈在分娩后的一年中遇到的困难
	最初移交后		交接后几个月	移交后1年
	n (%)		n (%)	n (%)
没有困难	22 (65)		29 (85)	32 (94)
一些困难	11 (32)		5 (15)	2 (6)
中等难度	1 (3) 个		0 (0)	0 (0)
主要困难	0 (0)		0 (0)	0 (0)
心理接触
		代孕前		孩子出生后
		n (%)		n (%)
没有任何		31 (91)		30 (88)
全科医生		2 (6)		3 (9)
门诊		1 (3) 个		1 (3) 个

表五：出生后代孕母亲与夫妇和孩子接触的频率

情况
联系频率	母亲	父亲	孩子
	n (%)	n (%)	n (%)
一点也不	七（21）	七（21）	8 (24)
每月至少一次	11 (32)	9 (26)	11 (32)
每月一次到去年一次	16 (47)	18 (53)	15 (44)

	n (%)
与孩子的关系：已知的代孕妈妈
特殊角色	3 (43)
关系没有区别	4 (57)
与孩子的关系：未知的代孕妈妈
特殊角色	5 (15)
与孩子联系	14 (52)
只与父母联系	4 (15)
不与家人联系	5 (18)

对孩子的感觉	知名代孕妈妈	不知名的代母
	n (%)	n (%)
特别债券	6 (86)	8 (30)	费雪精确度，P = 0.012
无特殊债券	1 (14) 个	19 (60)
像自己的孩子	0 (0)	0 (0)
告诉孩子

	遗传代孕妈妈	非遗传代孕妈妈	χ [size=0.75]2	磷
	n (%)	n (%)	4.05	<0.05
应该告诉	17 (90)	9 (60)
不确定/未参与	2 (10)	6 (40)
不应该被告知	0 (0)	0 (0)

表六：代孕的开放性
[size=0.9375][size=0.9375]表六。

[size=0.9375]代孕的开放性

态度	家庭		朋友们		伙伴			孩子
	首先告诉	目前	首先告诉	目前	首先告诉	怀孕时	目前	怀孕时	交接时	目前
	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
积极的	16 (48)	25 (76)	25 (74)	30 (88)	12 (57)	19 (83)	22 (96)	26 (81)	28 (88)	28 (88)
中性/矛盾的	15 (46)	七（21）	8 (24)	4 (12)	5 (24)	3 (13)	1 (4) 个	5 (16)	3 (9)	4 (12)
消极的	2 (6)	1 (3) 个	1 (3) 个	0 (0)	4 (19)	1 (4) 个	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)

参考文献

• Blyth, E. (1994) "我想变得有趣。我希望能够说'我在我的生活中做了一些有趣的事情'。与英国代孕母亲的访谈。J. Reprod. Infant Psychol., 12, 189-198.
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• 英国医学协会（1996年）改变了对母亲的概念。英国的代孕实践。英国医学协会，伦敦。
• Cox, J.L., Holden, J.M. and Sagovsky, R. (1987) 检测产后抑郁症。开发10项爱丁堡产后抑郁量表。Br. J. Psychiatry, 150, 782-786.
• Golombok, S., Murray, C., Jadva, V., MacCallum, F.和Lycett, E. 通过代孕安排建立的家庭：生命中第一年的父母与子女关系。Dev. Psychol. (已提交)。
• MacCallum, F., Lycett, E., Murray, C., Jadva, V. and Golombok, S. (2003) Surrogacy: the experiences of commissioning couples. Hum. Reprod., 18, 1334-1342.
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• Ragoné, H. (1994) Surrogate Motherhood: 心中的孕育。Westview出版社，牛津。
• Rosenthal, R. and Rubin, D.B. (1982) A simple, general purpose display of magnitude of experimental effect. J. Ed. Psychol., 74, 166-169.
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• Thorpe, K. (1993) A study of the use of the Edinburgh Postnatal Depression Scale with parent groups outside the postpartum period. J. Reprod. Infant Psychol., 11, 119-125.
  

原文地址-Surrogacy: the experiences of surrogate mothers
91喜来宝站长翻译整理

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