对于男同性恋者来说,代孕亲生孩子有点复杂

大多数希望为人父母的人都憧憬拥有与自己有遗传血缘关系的孩子。但对于男同性恋者来说，这个过程既复杂又昂贵。要完成这一过程，需要与试管婴儿医生、代孕律师、妊娠载体（又称代孕母亲）和捐卵者（俗称卵妹，站长很反感这个词）合作。通常这个过程大约需要两年时间，每个孩子的费用至少20 万美元。而且同性恋父亲不符合大多数医疗保险计划的生育福利资格标准，不过这种情况正在开始改变。

布伦特-蒙瑟（Brent Monseur）医学博士帮助领导了一项研究，记录男同性恋者如何利用辅助生殖技术建立家庭的细节，包括他们希望生几个孩子以及他们的努力成功的频率等问题。Monseur 正在斯坦福大学医学院完成他在生殖内分泌与不孕症方面的博士后研究，他与笔者谈了谈这项研究，该研究发表在2022年8月4日的《生育与不育报告》上。

这项研究是如何产生的？
很多LGBTQ（男女同性恋、双性恋、变性者和跨性别者），包括我自己，在出柜后听到的一句话是："你永远不可能有一个健全的家庭"。值得庆幸的是，这句话现在已经不那么常见了，但在很长一段时间里，这句话反映了普遍的社会规范和一种误解，即生殖科学还不够发达，LGBTQ 无法成为父母。

作为一个在保守环境中成长起来的同性恋者，这是我思考过的一个难题。我不知道自己是否想要孩子，但我不希望有人告诉我我不能。于是，我开始研究如何建立一个家庭。作为一个年轻人，很难找到这方面的信息。(图书馆里什么都没有，互联网上也很少有，但我想可能要找医生。

在上医学院之前，我在约翰霍普金斯大学读研究生时，曾与不孕不育医生共事。我问他们，作为一个男同性恋，我怎样才能组建一个家庭。他们解释了整个过程；这是超级复杂的。然后他们说："你不能成为这里的病人。我们不照顾男同性恋者......但我们应该照顾他们的感受。我决定："我要去医学院，成为一名为所有LGBTQ提供生殖保健的医生。

您的论文提供了历史背景，说明社会对LGBTQ家庭态度的转变如何改变了想要成为父亲的男同性恋的环境。您能总结一下吗？
最简单的说法就是，LGBTQ家庭已经从一个悖论转变为一种可能。我们从被定罪和病态化到被更多人接受。

很多科学文献都在关注，如果孩子的父母是同性恋，他们的结果是否会好。没有任何数据表明，父母是性别或性少数群体会对孩子造成任何不利影响。现在，不仅社会上允许 LGBTQ 生育，而且还有人在为LGBTQ家庭发声。在我所在的领域，为不孕不育医生制定实践指南的专业组织表示，每个人都应该有机会获得不孕不育治疗。许多代孕机构合作的生育诊所以前并不为所有人提供治疗，包括我就读研究生院的约翰霍普金斯大学，现在也为所有人提供治疗。

但障碍依然存在。美国的一些不孕不育诊所仍然不接受LGBTQ患者，而且大多数提供生育津贴的医疗保险计划对不孕不育的临床定义都是基于“一对异性恋夫妇尝试怀孕 12 个月却没有怀孕”。纽约州一对同性恋伴侣最近提起诉讼，称这些标准具有歧视性。

为什么男同性恋者寻求生育医疗的经历必须在科学文献中得到反映？
生殖医学领域的大部分工作都集中在不育的异性恋女性身上。作为医生，我们对男同性恋者作为生殖健康患者的特点一无所知，甚至对他们的人口统计学、临床决策模式或结果等基本信息也一无所知。

我们的论文使用了极少数为男同性恋提供生育保险的生育福利公司的数据。这为我们提供了一个窗口，让我们了解全国119名男同性恋者的情况，其中包括5名单身男性和57对男同性恋伴侣，他们都享受到了独特的生育津贴。尽管这项研究的规模还相对较小，但它是迄今为止对美国男性生育过程进行的最大规模研究。我经常在咨询病人时说："其实并没有任何关于如何做这件事的研究。您的决策和结果已经过研究"。

根据我们的数据，这一人群最终生育的成功率非常高。在研究期间，我们研究人群中约有70%的人完成了卵子捐赠和胚胎移植到妊娠载体（代孕妈妈），活产率达到 85%。重要的是要记住，我们的数据反映的是那些能够负担得起生殖医疗服务的人的经历，因为他们的雇主赞助的生育福利涵盖了这些服务，而这对于男同性恋来说仍然是一种不寻常的情况。

这些数据为我们刚刚获得批准的拨款申请奠定了基础，我们将以此为基础开展一项规模更大的人群研究，从而获得每年约2000例男同性恋胚胎移植的信息。

您的研究结果中最重要的方面是什么？
男同性恋群体的生育成功率非常高，这在生育医学中是不常见的。很多人看不孕不育医生是因为他们有潜在的生殖健康问题。而男同性恋夫妇通常有两个可能的卵子来源，一个是年轻的卵子捐献者，另一个是已经成功怀孕的代孕妈妈。我认为，由于这些医疗因素，男同性恋夫妇的出生率可以作为评估试管婴儿实验室成功与否的现代标准。

还有一点与女同性恋/双性恋妇女的研究结果一致，那就是双胎妊娠率很高。在我们的研究中，向妊娠代孕妈妈移植一个以上胚胎的比率与强烈建议移植单个胚胎的护理标准不一致；这一比率要高得多。

我们认识到，这可能是因为很多男同性恋要求生育双胞胎或最终想要两个孩子，而生殖医生可能会移植两个胚胎，以尽量为患者节省费用，使他们只需经历一次生育治疗过程。但我们需要问的是：我们是否将代孕妈妈置于双胎妊娠的不必要风险中，将同性恋夫妇置于新生儿重症监护室的不必要风险中？我相信，为LGBTQ生育护理提供更好的保险将是解决经济压力的更安全、更健康的方法。

在我担任妇产科医生之前，我认为这是一个健康获取问题，如果男同性恋想要双胞胎，我们应该尊重他们的自主权。但是，一旦你处理过复杂的妊娠并意识到风险，你就会明白，你的目标不是赶时间。我们的目标是一次生一个健康的宝宝。

让像您这样的同性恋医生科学家来回答关于准父母群体的研究问题，会有什么帮助？

有研究表明，如果医生是同种族成员，病人的治疗效果会更好。我想，同样的道理也适用于LGBTQ群体成员。我现在是一名研究员，有病人专门来找我看病。不是因为我是最棒的医生，而是因为我是同性恋，他们想要一个同性恋医生。

此外，这一点也很重要，因为我正在发表这一领域的第一份研究报告--有时候，如果你没有生活经验，你就不会考虑同一社区的人们在做什么，或者什么对他们来说很重要。否则，这项工作就无法开展。

的确好难，不仅仅是代孕难，社会环境也不宽容。:\'(

王右右 发表于 2024-5-26 14:51
的确好难，不仅仅是代孕难，社会环境也不宽容。:\'(

去美国啊。美国对LGBT友好