女性多少岁冻卵-美国试管婴儿专家的看法

显示全部楼层 · 2021-7-8 11:30:00

美国冻卵和不孕不育现状

虽然千禧一代（20岁到30岁左右）女性确实推迟了许多传统上在为人父母之前的成年里程碑--婚姻、财务安全、首次购房--但他们对自己的生育决策和计划并不轻视。
在Healthline的调查中，发现32%对生育治疗持开放态度的千禧年女性并不确定她们是否想拥有一个家庭。为了保留这一选择，她们正在转向一种十年前还比较少见的做法：冷冻卵子。
由于辅助生殖技术（ART）的进步和对现有生育方式的认识，卵子冷冻和许多其他生育选择正变得越来越流行。
Prelude的生殖内分泌学家和生殖专家Pavna Brahma博士说：八年前，很少有人意识到冷冻卵子的有效性。因此，在30多岁的时候，冻卵可能发挥价值。"人们对现代生殖方式的认识肯定已经提高了，特别是在那些经济状况良好、知道自己在未来四到五年内不会怀孕的人群中。
Prelude公司的生殖内分泌学家安德鲁-托莱多（Andrew Toledo）博士补充说，对冷冻卵子感兴趣的年轻女性往往是在亲戚或者朋友的陪伴下前来，或者是生活中受重大事件的驱使，如长期关系的破裂。
兰迪斯向Healthline讲述了她冷冻卵子的决定。"当我30多岁时，我意识到每一年都比上一年过得快，但我仍然没有找到一个养育孩子的伴侣。我在33岁时利用了卵子冷冻的优势，为自己的未来提供了更多的选择，"她解释说。"我希望我可以和一个伴侣自然怀孕。但你不知道未来生活会过得怎么样"。
根据美国“国家公共广播电台（NPR）”和美国“辅助生殖技术协会（SART）”的数据，2009年只有约500名妇女冷冻了她们的卵子。2012年，SART取消了冷冻卵子程序的 "实验性 "标签，此后更多妇女开始利用冻卵技术。2013年，近5000名妇女使用了冻卵技术。生育技术提供商EggBanxx说，到2018年有7.6万名美国妇女冷冻了她们的卵子。

女性为什么冻卵

Healthline的调查发现，冷冻卵子的主要动机包括

还没有足够的经济能力来生孩子
选择专注于事业
健康问题。
令人惊讶的是，调查中只有18%的女性表示，还没有伴侣是她们冷冻卵子的主要动机。

生殖内分泌学家和生育专家Aimee Eyvazzadeh博士说："我看到许多30岁左右的年轻已婚夫妇，他们当下没有孩子，但知道自己将来会生孩子，所以就来冷冻卵子。
此外，许多夫妇选择冷冻胚胎，或冷冻已经授精的卵子。胚胎和受精卵比单纯的卵子更可靠，因此能够更好地在冷冻和解冻过程中存活下来，医学博士Julie Lamb说。
除了夫妻之外，Eyvazzadeh博士还说："在我的试管婴儿诊所冻卵的女性中，有50%多一点的人有恋爱关系。她们有男朋友或丈夫，但她们还没不确定当下的男朋友或丈夫是一个正确的人。或不确定现在是正确的时间生孩子。很多单身女性是和她们的母亲一起来的。"

然而，Eyvazzadeh提醒说，冷冻卵子可能听起来很容易，但重要的是要知道：许多生育治疗方式是侵入性的，对于有的人来说，在身体和心理上都很难接受。
兰迪斯讲述了她对生育药物的身体和心理上的反应。"她说："我变胖了，荷尔蒙让我的心理和情绪上不稳定--我觉得自己不像自己，有三个星期里避免见朋友。
虽然冷冻卵子的女性人数正在上升，但Eyvazzadeh指出，冻卵还不像一些人认为的那样普及。"认为各地妇女都跑到试管婴儿诊所去冷冻卵子的看法是不准确的。她说："只要冻卵过程涉及到注射药物，取卵手术，以及部分人可能会感觉腹胀，它就永远不会大规模普及。"即使像Facebook和苹果这样的公司为员工支付100%的卵子冷冻费用，这些公司的女性员工仍然没有高比例的利用冻卵技术。"

女性对生育的了解有多少

大多数20岁到30岁的女性认为自己对生育和怀孕很了解，但我们的调查发现，她们实际上并没有掌握重要的事实。Healthline的调查发现，每10位千禧女性中就有7位认为自己了解卵子健康和生育能力，但其中68%的人不知道35岁以上的女性中有40%-50%需要医疗干预才能怀孕。此外，89%的调查对象不知道80-90%的40岁以上女性将需要医疗干预才能生孩子。

由于如此多的育龄女性推迟生育，现实是这些妇女中的许多人将面临比老一代人更多的生育问题，她们也可能不完全了解影响其怀孕机会和生育能力的许多方面。例如，推迟怀孕会减少受孕的机会。根据南加州生殖医学中心的数据，20多岁的女性在每个月经周期有20%到25%的机会自然受孕。30岁出头的妇女每个越境周期内有大约15%的机会。35岁以后，滑落到10%，而40岁以后，只有5%。
当一个女性超过45岁时，她在每个月经周期中怀孕的机会不到1%。这是在流产风险随着年龄增长而上升的情况下发生的。"托莱多指出："不幸的是，妇女生育能力最强的时候，在社会上、事业上和社会地位上，都不是一个怀孕生育的好时机。正是这种生育知识的匮乏与实际生育事实之间的差距，为千禧年妇女以及生殖医生提供了一个机会。在她们的生育高峰期到来之前，需要更公开地讨论她们的生育能力和生育方式的选择。
参考阅读：CNN 什么原因导致不孕不育-关于不孕不育的误解

人口生育的统计学变化

20到30岁的女性们已经大大影响了推迟做母亲的社会接受度（以及全国产妇年龄的统计数据）。从2000年到2014年，第一次做母亲的平均年龄增加了1.4岁，从24.9岁推迟到26.3岁。

在同一时期，30至34岁的妇女生育第一个孩子的比例上升了28%，而35岁以上的妇女生育第一个孩子的比例攀升了23%。决定在35岁以后生孩子会增加受孕的难度和流产的风险。而且，正如千禧年女性可能不知道有多少女性需要生育治疗干预才能怀孕一样，她们也在等着检查自己的生育健康，但很多时候真的为时已晚。

多少岁时应该冷冻卵子

Healthline调查发现，58%的千禧女性认为她们应该在25至34岁之间检查自己的生育健康状况。只有14%的女性认为她们在更早的时候就进行检查，即在20至24岁之间检查自己的生育能力。然而，24岁至34岁这十年间比大多数医生建议的时间要晚。在这段时间发现晚年的生育问题，可能会使女性容易受到遗传条件的影响，从而使受孕--甚至在30岁出头的时候--变得困难。这就是为什么大多数生殖科医生建议女性在25岁之前首先测试其抗苗勒氏管激素（AMH）水平。AMH激素测试提供了一个妇女的卵子数量的估计，或她的卵巢中剩余多少卵子。"

Eyvazzadeh说："我认为每个女性在25岁之前都应该检查她的生育能力水平。"然而，如果一个女性切除了一个卵巢，她有子宫内膜异位症的家族史，或者她的妈妈经历了过早绝经，她应该更早检查自己的生育能力。"

你不需要为这个检查专门去看专家。在每年的盆腔检查或体检中，要求医生进行AMH水平测试。如果你的AMH水平是1.5或以下，每年检查一下AMH激素指标是个明智的做法。如果AMH技术指标开始下降，如果你还没有准备好要孩子，你可能要考虑冷冻卵子。如果你准备好了，则可以考虑宫腔内人工授精（IUI）或体外受精（IVF）。

即使对不孕不育的认识不断提高，托莱多也没有发现到30岁以下妇女在核实的时间检查其生育能力的人数有什么明显变化。他说："主动的生育能力检查是女性需要参与的，这需告诉25至30岁的人。但现在，绝大多数检查自己生育能力的女性都是30岁以上。年轻的女性至少需要定期体检，如果她们的生育能力降低了，需要尽可能早地了解真正原因。"

在我们的调查中，20到30岁的女性说30岁是冷冻卵子的最佳时间，她们普遍认为30岁左右是开始冻卵的好时机。然而，调查中14%的女性表示，她们会等待更长的时间，直到35岁，才会冷冻卵子。
建议阅读：按年龄段划分女性试管婴儿成功率和冷冻胚胎移植成功率
托莱多说，这对许多妇女来说太晚了。"我希望在30至34岁之间的女性有良好的AMH激素水平。我认为，这个年龄段（30岁到34岁）的女性比20岁左右的女性更成熟。她可能有更好的经济能力，她很可能已经离开学校，她可能已经有了稳定的情感关系。她对自己需要寻找什么样的未来伴侣有一定的正确认识......或者可能把事业放在第一位，然后希望成为一个单亲母亲。"

梵天赞同托莱多让妇女等到30岁左右再冷冻卵子的理由。她说："我们想确保我们推荐的是一种对她们来说真正管用、有价值的预防性治疗。"