本文是包括法国，德国，意大利，西班牙，英国（UK），美国（US），中国和日本等世界范围内具有顶尖试管婴儿技术水平的国家在人工辅助生殖和试管婴儿医疗情况的专业报告，是一篇严肃的学术论文。翻译自NCBI-US National Center for Biotechnology Information，即美国国家生物信息中心。由于文章很长，且有太多专业词汇，91喜来宝站长采用机翻+人工修订的方式来翻译此文。站长水平有限，若有错误，恳请指出和斧正。
在线发布于2015年12月9日。土井：10.1186 / s12958-015-0131-zPMCID：PMC4673849
PMID：26645803
辅助生殖技术生育治疗的全球视角：8国生殖专家调查
席琳·奥迪伯特（CélineAudibert，下文缩略写为：CA）通讯作者和丹尼尔·格拉斯（Daniel Glass，下文缩略写为：DG）
作者信息
迪尔菲尔德研究所，Route de la Corniche 3a，1066年，埃帕林格斯
[size=0.8461em]美国纽约迪尔菲尔德研究所
CélineAudibert，电话：（+ 41）216519084，电子邮件：moc.dleifreed@trebiduac。
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 通讯作者。
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本文摘要
背景 继续研究可以优化通过辅助生殖技术（ART）成功实现活产的医疗技术。关于生育治疗领域的重要发展，当前未满足的需求以及人工生殖辅助治疗在预期的未来发展，生殖专家的观点尚未考虑。在当前的研究中，我们对生殖专家进行了8个国家的调查，以详尽，全面地描述不同地区的人工辅助生育治疗情况。
研究方法 来自法国，德国，意大利，西班牙，英国（UK），美国（US），中国和日本的生殖专家应邀参加了调查。如果参加调查的生殖专家每月亲自治疗≥25例受孕困难，并且在上个月接受≥1人工辅助生殖治疗，则有资格参加调查。这些限定性条件涉及所见患者的数量，主要的不育原因，所执行的试管婴儿周期数，ART类型和ART结果。定性问题涵盖诊断趋势，未满足的需求，重要的进展以及预期的未来发展。
结果 完成调查的生殖专家包括法国的29名，德国的33名，意大利的23名，西班牙的38名，英国的34名，美国的91名，中国的50名和日本的65名。这些国家的生殖专家中有67％（242/363）在过去2年中治疗的不孕不育患者数量有所增加。不出所料，在所有国家，人工辅助生殖（ART）治疗的结果均随着年龄的增长而下降。人工辅助生殖（ART）治疗的效果因国家而异，美国和中国的生殖专家报告的最高着床率，妊娠率和活产率，而法国和意大利的报告率最低。生育率治疗中最常出现的未满足需求是价格过高、提高植入率和捐卵。有望改变生育治疗领域的最常被提及的未来进展包括通过成像和/或代谢组学改善胚胎筛选。
结论 这项研究遵循严格的调查方法，阐明了生殖专家在全球生育治疗领域的实践和观点，强调了各国之间的异同。这项研究可能会为进一步的研究和人工辅助生殖技术开发提供信息，从而可能会更好地改进和标准化ART。
关键字：辅助生殖技术（ART），体外受精（IVF），不育，活产率，怀孕率
背景 自从1978年在英国（UK）出生了第一个“试管婴儿”露易丝·布朗（Louise Brown），然后在澳大利亚（1980年）产生了其他试管婴儿活产以来，辅助生殖技术（ART）的生育治疗继续取得可观的进展。 其后美国（US）（1981）以及瑞典和法国（1982）[ 1，2 ]也相继实施了试管婴儿尝试。但是，生育治疗仍然是一个复杂的领域，在患者治疗的过程中涉及许多不同的方面，例如激素治疗以产生卵子，取卵和精子，多种受精技术，例如体外受精（IVF），胞浆内精子注射（ICSI）和胞浆内形态选择的精子注射（IMSI），使用自己的卵子或供体的卵子，新鲜或冷冻胚胎，要移植的胚胎数量以及植入前遗传学诊断（PGD）[ 2]。此外，各国之间在生育治疗方面也存在差异，例如德国捐卵非法；在法国，PGD和植入前基因筛查（PGS）是非法的；以及直到2009年在意大利的胚胎冷冻都是非法的，强制要求植入所有产生的胚胎。
生殖专家一直在研究新的医疗方法，优化生育治疗领域的技术和流程，以提高获得活产的（试管婴儿）成功率。最近目标包括分析诱导排卵过程和最终触发卵母细胞成熟[ 3 - 6 ]，提高对刺激卵巢反应[预测7，8 ]，确定配子共孵育的最佳持续时间[ 9 ]，评估子宫内膜的接受性以及使用新鲜胚胎与冷冻胚胎的意义[ 10]，11 ]，研究胚胎培养技术[ 12 ]，通过新技术（例如延时胚胎监测[ 13 ]）监视胚胎发育，以及改进移植的胚胎选择[ 14 ]。尽管对生育力的治疗已有许多改进，但影响生育力的因素数量众多，使生育力难以控制，无法保证活产的理想结果。生殖专家一直在寻找改善患者妊娠率（PR）和活产率（LBR）的方法。
大规模ART生育治疗注册管理机构通过欧洲IVF（试管婴儿）跟踪联盟，代表欧洲欧洲人类生殖和胚胎学学会（ESHRE）[ 15 ]和美国疾病控制与预防中心（CDC）[ 16]成立。]。尽管注册管理机构提供了有关欧美当前人工辅助生殖（ART）治疗现状的全面数据，但它们仍有一些重要的局限性。注册表报告的发布有些延迟，目前可用的出版物报告了欧洲2010年数据和美国2012年数据。此外，注册表报告完全基于定量数据。没有已知的公开定性数据描述生殖专家对当前未满足的需求或生育治疗领域的重要发展的看法。对于ESHRE报告，向注册管理机构报告数据的方法不规范，因此，所报告信息的国家之间存在差异。
ART，更具体地说是IVF，随着新技术的发展而不断变化和进一步发展。但是，仍然存在许多问题，包括：生育治疗领域的真正创新是什么？它们如何影响患者的治疗？每个国家在生育治疗上有什么区别？未来生育治疗的方向是什么？在当前的研究中，对生殖专家进行了8个国家的调查，目的是对不同地区的生育治疗进行全面描述。使用标准化的基于调查的方法，研究的目的是提供生殖专家的定量数据和定性看法，以了解过去30年来在生育治疗领域最重要的发展，
方法
研究参与者和设计 来自欧盟五国（EU5，包括法国，德国，意大利，西班牙和英国），美国，中国和日本的生殖专家应邀参加了一项在线调查，目的是了解目前正在经历困难受孕妇女的治疗问题。选择这些国家/地区的标准包括：接受人工辅助生殖（ART）治疗的患者人数众多；所涵盖国家/地区代表普遍的生育治疗法规和实践；以及每个国家/地区内互联网的高访问率。在欧盟5国和美国，通过从公共资源（如ESHRE年度ART报告和CDC网站）上列出了生育诊所[ 17]，建立了3975名生殖专家的样本框架。在中国和日本，没有找到生育诊所的清单。因此，使用了外部面板供应商M3。M3与中国的39,930位内分泌学家，妇产科医生，胚胎学家和生殖健康专家以及日本的11,366位专家接触。实践专长是受访者的自我参考，但不包括生育专业，这就是为什么中国和日本的医生样本框架大于其他参与国的原因。在中国和日本，通过研究的资格筛选标准对参与者的生育力专家证书进行了验证。医师样本是随机分组的，没有其他因素影响完成模式。在欧盟5国和美国，通过电子邮件或邮政邀请样本框中包含的所有3975名生殖专家来参加调查。在中国和日本，仅通过电子邮件邀请内分泌学家，妇产科医生，胚胎学家和生殖健康专家。如果生殖专家每月亲自管理≥25例受孕困难的患者，并且上个月对≥1例患者进行了人工辅助生殖（ART）治疗，则有资格参加。为参加者提供了行业标准的酬金，以补偿他们完成调查的时间。该调查是在线进行的，调查时间为2015年3月26日至2015年5月26日。通过选择参与调查，受访者表示同意使用匿名回答调查问题。
生育治疗医师实践调查 开展了一项调查，以评估当前的生育治疗做法，重点是人工辅助生殖（ART）治疗程序。该调查是通过与21个国家/地区的33位生殖专家进行访谈和协商而进行的预测试。当前研究中使用的在线问卷包括定量和定性问题。定量问题涉及以下主题：受孕困难的患者人数；生育问题的主要原因；以及每个年龄段的划分，执行的周期数，使用的ART程序类型以及ART治疗结果。使用4种结果指标评估了ART治疗的结果：胚胎达到发育阶段足以被移植的周期数，植入率，导致怀孕的周期数（i。（例如PR）和导致活产的周期比例（即LBR）。定性问题包括诊断趋势，生育治疗领域未满足的需求，在过去30年中公认的生育治疗最大进步以及预期的发展，这可能是生育治疗的下一个“游戏规则改变者”。所有受访者都提供了定性评论，因为调查的这些部分是强制性的。
数据分析 所有调查数据都经过汇总分析，被调查者的个人身份对研究作者不知情。计划的定量数据分析具有描述性，包括均值和百分比。对定性数据进行了主题分析，并根据调查问题的主要主题进行了编码。任何涉及多个主题的回复均被视为多个评论。
结果 共有1435位医生回应了调查邀请，其中363位符合资格标准并完成了调查。完成调查的国家/地区受访者人数包括欧盟5国的157名生殖专家（法国29名，德国33名，意大利23名，西班牙38名和英国34名），美国91名，中国50名，在日本是65
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