高龄女性在美国做试管婴儿，是“大促”还是“微促”？

2019-5-31 17:13| 发布者: 91xlbadm| 查看: 105003| 评论: 13|原作者: 85893

摘要: 年龄对于生育来说确实是非常直接的影响因素，两者成反比，如果夫妻双方的年龄均超过40岁，想要自然怀孕几乎是不可能了，即便是成功怀孕也有可能出现胎停、流产或生出不健康的孩子；即便是选择试管婴儿，成功率也无法 ...

年龄对于生育来说确实是非常直接的影响因素，两者成反比，如果夫妻双方的年龄均超过40岁，想要自然怀孕几乎是不可能了，即便是成功怀孕也有可能出现胎停、流产或生出不健康的孩子；即便是选择试管婴儿，成功率也无法保障，需要根据具体的身体素质来定方案来尝试。下面以“促排”为例来进行阐述。

促排方案的多样化是为了满足不同情况的生育人群，由于每个人的身体状况对药物的反应程度不一样，所以适用的促排方案也会有所不同。只有选择合适的用药方案才能获得理想的促排效果。
卵巢功能良好，卵泡数理想-大促方案
通常，步入大龄的女性都普遍存在卵巢功能低下、基础卵泡数目少的问题，且质量也会急剧下滑。但并非绝对，部分大龄女性可能因长期遵循健康的生活饮食方式，并注重合理的卵巢保养，卵巢功能与卵子品质仍然都处于理想状态，这种情况就可以选择一般的大促方案。

大促方案适用于卵巢功能良好、基础卵泡数目理想的女性，主要在月经来潮的第2天开始使用促排药物，时长约7~9天，具体时间根据个人情况而定。该方案的优势在于用药时长短且促排效果良好，便于实时进行卵泡监测与用药跟踪，因此在临床上应用较为广泛。

卵巢功能低下，卵泡少-改良后的微促方案
其实，常规的微促对于大龄女性来说没有太大意义，微促方案为接近自然周期的促排方案，通过使用药物给大脑一种刺激或信号，让神经中枢产生促卵泡生成素，帮助卵泡更好的生长发育，该方案的特点是用药剂量小、对卵巢刺激小；针对卵巢功能差、卵泡数量少的大龄女性，使用的促排方案与常规的微促方案有所区别—改良版的克罗米芬方案(大促+微促)。当女性卵巢功能下降，卵子质量变差，对药物的反应会不佳，此方案是通过药物让女性自身产生更多的促卵泡生成素，同时加上适当的成长激素(营养针)，可确保女性卵巢可承受的范围内，帮助多的卵泡生长得更好。

从四个途径实现高效的促排周期

药物选择：天然无副作用的促排药，其成分来源是从人体中提取，在动物身上培育，未经过人体肝脏内脏之类的排泄，一个月经周期便可代谢干净，不会在人体内过多停留，也就不会让女性长时间维持在高的激素水平。
监测与跟踪：卵泡的发育情况与女性用药后的反应程度需做到实时监测与跟踪，并对用药剂量进行适当调整。
多次B超监测与验血检查的方式：在女性经期第2天，若检查雌激素小于70且卵巢内无大的卵泡发育，便开始使用促排药物;用药第五天，通过查看雌激素水平与孕酮值，以及用药后卵泡的发育动态，及时调整用药剂量与时长，避免卵巢过度刺激、腹水、多囊等不良综合症的产生，保证安全健康;用药第7天，检查卵泡发育数值是否达标，如果达标便停止促排，为下一步操作做准备。
抓住取卵时机：优质卵源的获取关键要把握恰当的取卵时机，当有1~2个卵泡发育直径≥18mm，2~3个≥17mm时开始注射破卵针、取卵。

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